mother cleaning baby´s mouth with a MAM Oral Care Rabbit

Scientific Article

Säker omsorg av bebisar och små barn med tandsprickning: vägledning för föräldrar och vårdnadshavare

Eileen Olderog-Hermiston, RDH, BS

Vad finns det för tecknen på tandsprickning? Hur lugnar man en bebis med tandsprickning på ett säkert sätt? För att kunna ge rätt omvårdnad behöver man kunna skilja mellan tecken på tandsprickning och tecken på sjukdom. När en bebis eller ett litet barn upplever tandsprickningssymptom är det mycket viktigt att välja säkra metoder för att lugna barnet. Hälso- och sjukvårdspersonal kan bistå föräldrar och vårdnadshavare med vägledning angående tandsprickning för att bidra till att bebisar och barn tas om hand på ett lämpligt och säkert sätt.

Symptom på tandsprickning

Efter omkring 5–8 månader börjar vanligtvis de första främre mjölktänderna att titta fram i underkäken. Under de nästföljande två till tre åren kommer totalt 20 mjölktänder att växa fram från det alveolära benet, genom tandköttet och ut i munnen. Tandsprickning kan orsaka återkommande lokalt obehag, dåligt humör och överdriven salivproduktion.1 Sjukdomssymptom som feber i kombination med diarré, kräkningar eller förstoppning tolkas ibland felaktigt som tandsprickningssymptom.2,3,4 Om ett barn som håller på att få tänder får hosta, diarré, nästäppa eller utslag är det bäst att rekommendera föräldrar att konsuktera sin vårdgivare. En temperatur över 38 grader Celsius är inte kopplad till tandsprickning utan är ett tecken på sjukdom eller infektion.5

Lugna en bebis med tandsprickning

Det finns flera säkra sätt att behandla tandsprickningssymptom.
  • Att massera tandköttet genom att trycka på det drabbade området kan ge lindring. Man kan använda en munmassageborste eller vira en ren trasa runt fingret för att lättare komma åt vissa områden i munnen. Att tugga på fasta bitringar, av till exempel gummi, lindrar också obehag i samband med tandsprickning.
  • Kylda bitringar eller tvättlappar kan användas för att lindra tandsprickningsvärk eftersom kylan orsakar lokal kärlsammandragning, vilket hjälper till att minska inflammation. Frysta bitringar kan däremot skada munslemhinnan och orsaka mer värk. Därför bör man aldrig lägga bitringar i frysen.
  • Tandsprickning stimulerar salivproduktionen och kan orsaka dregling. Förebygg hudutslag runt munnen och på hakan genom att torka av området med en mjuk, ren trasa. Om barnet använder napp på grund av sugbehov ska du dessutom rekommendera en napp med extra stora lufthål i skölden. Det förhindrar att saliv blir kvar mellan nappskölden och huden.
  • Kramterapi, vilket är en beprövad metod för att lugna, handlar om extra uppmärksamhet, omtanke och lugnande ord från föräldrarna.6
  • En åldersanpassad dos av smärtstillande, till exempel paracetamol, kan användas om andra metoder för lugnande inte hjälper.
  • Föräldrar som är funderar på att ge sina barn växtbaserade och homeopatiska medel för att lindra obehag vid tandsprickning bör först diskutera olika alternativ med sin vårdgivare.

Metoder som inte rekommenderas

Att använda munprodukter som innehåller bensokain, ett lokalbedövande medel, kan leda till methemoglobinemi, vilket är ett livshotande tillstånd för små barn.7  Andra produkter som bör undvikas är homeopatiska medel mot tandsprickning som innehåller belladonna, vilket är en potentiellt giftig ingrediens.8 Man bör heller inte placera halsband av olika material såsom bärnsten, trä eller marmor runt bebisens hals. Det har förekommit att barn har kvävts av pärlor som lossnat samt att barn har strypts i sömnen.9

Håll uppsikt och inspektera

Man bör vara försiktig när bitringar fyllda med gel eller vätska används, eftersom bebisen kan få detta i munnen om bitringarna går sönder. Bitringar måste vara hållbara och fria från giftiga ämnen som bisfenol A, parabener och antimikrobiella ämnen.10  Föräldrar bör regelbundet inspektera bitringarna för att se att de inte är nötta. Även nappar bör kontrolleras regelbundet under perioder med tandsprickning eftersom små barn kan använda nappen som bitring och tugga på den i stället för att suga. Det är viktigt att känna igen när barnet behöver något att tugga på som tröst i stället för något att suga på.

Slutsats

Tandsprickning kan vara överväldigande för både barn och föräldrar. Hälso- och sjukvårdspersonal kan hjälpa föräldrar och vårdnadshavare att känna igen tandsprickningssymptom och rekommendera säkra metoder för att lugna bebisar och små barn som håller på att få tänder.

Eileen Olderog-Hermiston, RDH, BS

FORSKNINGSMEDARBETARE

Eileen Olderog-Hermiston är tandhygienist och forskningsspecialist vid University of Iowa College of Dentistry. Hennes nuvarande forskningsintressen är bland annat behandling av allvarlig karies i den tidiga barndomen med silverdiaminfluorid, spädbarns munhälsa samt en långtidsstudie av kost, fluor och andra faktorer som förknippas med tandkaries – från födseln till 27 års ålder. Hon har tillbringat många år av sitt yrkesliv inom Pediatric Dentistry Department där hon undervisat tandläkarstudenter och genomfört program för uppsökande verksamhet.

1American Academy of Pediatric Dentistry, Guideline on Infant Oral Health Care, 2014.
2Mary Kozuch, Erica Peacock, Jennifer P. D’Auria. Infant Teething Information on the World Wide Web: Taking a Byte Out of the Search. Journal of Pediatric Health Care, Volume 29, Issue 1, 38-45, 2015.
3Owais AI, Zawaideh F, Al-Batayneh OB. Challenging parents' myths regarding their children's teething. Int J Dent Hyg. 2010 Feb;8(1):28-34.
4Healthychildren.org, American Academy of Pediatrics. Symptom Checker – Teething.
5Massignan C, Cardoso M, Porporatti AL, et al. Signs and Symptoms of Primary Tooth Eruption: A Meta-analysis. Pediatrics. 2016;137(3):e20153501.
6Memarpour, Mahtab, et al. “Signs and Symptoms Associated with Primary Tooth Eruption: a Clinical Trial of Nonpharmacological Remedies.” BMC Oral Health, vol. 15, no. 1, 2015, p. 88.
7Risk of serious and potentially fatal blood disorder prompts FDA action on over-the-counter benzocaine products used for teething and mouth pain and prescription local anesthetics. U.S. Food and Drug Administration May 2018.
8FDA warns consumers about homeopathic teething products. U.S. Food and Drug Administration Nov 2019.
9FDA warns against the use of teething necklaces, bracelets, and other jewelry marketed for relieving teething pain or providing sensory stimulation: FDA safety communication. U.S. Food and Drug Administration Dec 2018.
10Asimakopoulos AG, Elangovan M, Kannan K. Migration of Parabens, Bisphenols, Benzophenone-Type UV Filters, Triclosan, and Triclocarban from Teethers and Its Implications for Infant Exposure. Environ Sci Technol. 2016 Dec 20;50(24):13539-13547.