Scientific article

Munvård hos spädbarn och småbarn

Dr. Jeremy Dixon

Professionell tandvård och munhygien från tidig ålder är viktigt för att förbättra barnets chanser att slippa munsjukdomar som kan förebyggas.
 Globalt sett har 43 procent obehandlad tandkaries hos barn.1 Förebyggande av karies i barndomen måste påbörjas redan i spädbarnsåldern. Det första besöket hos tandläkaren bör ske senast vid tolv månaders ålder. Då kan tandläkaren bedöma barnets specifika risker för munsjukdom och besöket utgör också ett tillfälle att utbilda nyblivna föräldrar om goda rutiner för munhygien.

Hos tandläkaren

Vid det första besöket hos tandläkaren bedöms barnets tillväxt och utveckling och föräldrarna kan få vägledning i fråga om barnets individuella riskfaktorer. Tandvårdsteamet kan ge förebyggande rekommendationer som är anpassade efter barnets specifika behov. Genom att upprätta en kontakt med tandvården underlättas också samordningen av specialistvård för barnet, inklusive akutvård. Studier visar att barn med tidig kontakt med tandvården är mindre sannolika att behöva dyra tandbehandlingar och är mer sannolika att få tandvård på rätt tandvårdsinrättning snarare än på sjukhusets akutvårdsavdelning.2,3 Avslutningsvis visar forskningen att ett barns oro och ångestnivå inför tandläkarbesök minskar i takt med att barnet lär känna miljön på tandläkarmottagningen.4 Tidig exponering för tandläkarmiljön kan leda till trevligare, mer produktiv och mindre kostsam tandvård under barnets liv.

Rutiner för munhygien

Rutinmässig munvård i hemmet bör inledas redan innan barn får sin första tand. Vårdnadshavare bör torka bebisars tandkött med en mjuk, ren duk på morgonen efter den första matningen och precis före läggdags på kvällen för att torka bort bakterier och sockerarter som kan orsaka karies. Att stimulera tandköttet kan också ge lindring för en bebis med tandsprickning och kan hjälpa tänderna att bryta fram.5 När tänderna kommer fram ska man borsta dem två gånger per dag med en liten och mjuk tandborste och en gnutta fluortandkräm, en mängd motsvarande ett riskorn. Vid tre års ålder är rekommendationen att mängden fluortandkräm ökas till en ärtas storlek.6
Det kan vara tekniskt utmanande att borsta tänderna på ett litet barn för den som inte är van. Många barn motsätter sig processen aktivt. Tills de vänjer sig vid tandborstningen kan det därför vara bra att börja på en plan, mjuk yta som en soffa eller säng. Vuxna är vana vid att borsta sina tänder vid handfatet, men när man borstar tänderna på ett ovilligt barn har man bättre kontroll och överblick när barnet antingen sitter mittemot vårdnadshavaren eller ligger ner med huvudet i vårdnadshavarens knä.
På små barn är det enkelt och effektivt att borsta tänderna med cirkelmetoden. Håll tandborsten med en hand, lägg den vinkelrätt mot tanden och utför 4–5 små cirkelrörelser över området. Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt övergången mellan tand och tandkött eftersom plack brukar ansamlas där. En fördel med den här metoden är att den yttre sidan på de övre och nedre tänderna kan borstas samtidigt även när barnet biter ihop. För att borsta insidan av tänderna behöver barnet öppna munnen lite. Många barn tycker inte om att man borstar insidan av tänderna, i synnerhet den nedre bågen under tungan, så det kan vara praktiskt att spara dessa områden till sist. Vårdnadshavarens fria hand kan användas för att hålla huvudet, försiktigt dra undan läpparna eller hålla barnets händer borta.
När man inte borstar tänderna vid handfatet uppstår av naturliga skäl frågan om att spotta ut och skölja bort tandkrämen. Om man använder rätt mängd tandkräm behöver barnet inte skölja ur munnen. Studier visar faktiskt att om man inte sköljer munnen efter tandborstning så maximeras effekten av fluortandkrämen, vilket leder till minskad risk för karies.7

Slutsats

En tidig dental bedömning och noggrann munhygien lägger grunden för ett barns munhälsa. Antalet barn runt om i världen som drabbas av karies är överväldigande, och det är viktigt att inleda det preventiva arbetet redan från spädbarnsåldern. Genom att upprätta kontakten med en tandläkarmottagning före tolv månaders ålder kan en grundlig utvärdering av ett barns specifika risker göras, men besöket fungerar också som en ovärderlig plattform för att utbilda föräldrar om de bästa vanorna för munhygien.

Dr. Jeremy Dixon

barntandläkare

Dr Jeremy Dixon är en framstående barntandläkare med omfattande expertis. Han tog sin examen med höga betyg från University at Buffalo School of Dental Medicine, han har doktorerat inom dental kirurgi och blev legitimerad barntandläkare vid Cohen Children's Medical Center.

 Som VD för Gramercy Pediatric Dentistry i New York City säkerställer han vård av högsta kvalitet i en välkomnande miljö. Jeremy Dixon arbetade som tandvårdsdirektör vid St. Mary’s barnsjukhus, där han utvecklade tandvården för barn med särskilda behov. Han utbildar också andra, är en del av Weill Cornells kraniofaciala team och instruerar läkare på Weill Cornell Hospital.
 Med licenser inom avancerade livsuppehållande åtgärder för barn och anestesi är Jeremy Dixon en aktiv medlem i flera högaktade föreningar inom tandvård. Hans arbete inom barntandvård sträcker sig över två decennier.

1 Global oral health status report: towards universal health coverage for oral health by 2030. Genève: Världshälsoorganisationen; 2022. Licens: CC BY-NC-SA 3.0 IGO.

 2 Nowak AJ, Casamassimo PS, Scott J, Moulton R. Do early dental visits reduce treatment and treatment costs for children? Pediatr Dent. nov–dec 2014;36(7):489–93. PMID: 25514078.

 3 Allareddy V, Nalliah RP, Haque M, Johnson H, Rampa SB, Lee MK. Hospital-based emergency department visits with dental conditions among children in the United States: nationwide epidemiological data. Pediatr Dent. sep–okt 2014;36(5):393–9. PMID: 25303506.

 4 Greenbaum PE, Melamed BG. Pretreatment modeling: a technique for reducing children’s fear in the dental operatory. Dent Clin North Am 1988;32(4):693–704. 

5 Memarpour M, Soltanimehr E, Eskandarian T. Signs and symptoms associated with primary tooth eruption: a clinical trial of nonpharmacological remedies. BMC Oral Health. 28 jul 2015;15:88. 

6 American Academy of Pediatric Dentistry. Guideline on Fluoride Therapy. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Chicago, Ill.: American Academy of Pediatric Dentistry; 2017:181–4. 

7 Sjögren K, Birkhed D. Factors related to fluoride retention after toothbrushing and possible connection to caries activity. Caries Res 1993;27(6):474–7.