Barnmorskor och rekommendationer om munhälsa

Bakgrund

Medvetenheten om munhälsans roll och inflytande på barn under graviditeten har ökat. Studier visar på att en dålig munhälsa kan leda till perinatala komplikationer såsom låg födelsevikt och förtidig födsel samt i förlängningen till dålig munhälsa hos barnet. En god munhälsa är avgörande för allmänhälsan och välbefinnandet, men ändå tar man ofta inte hänsyn till detta under graviditeten, framför allt hos kvinnor med lägre socioekonomisk status. Karies hos små barn (Early childhood caries, ECC) är ett stort globalt hälsoproblem och den vanligaste kroniska sjukdomen hos barn. Upp till 94 procent av barnen mellan 1 och 5 år är drabbade. I Tyskland finns olika rekommendationer för munhälsa från olika yrkesorganisationer (pediatriska och dentalmedicinska). Eftersom barnmorskor ofta är den första medicinska personalen som kommer i kontakt med gravida, kan de ha ett centralt inflytande på gravidas och deras barns munhälsa. Genom denna landstäckande undersökning bedömer författarna det aktuella kunskapsläget och de rekommendationer som barnmorskor ger i Tyskland. Dessutom tittar de på vilka riktlinjer (de från barnläkarföreningen eller de från tandläkarföreningen) de följer.

Metod

Den rikstäckande undersökningen genomfördes online med hjälp av ett egenutvecklat, i förväg testat och validerat, standardiserat frågeformulär. Medlemmar i den tyska barnmorskeföreningen (7 500) informerades via e-post, nyhetsbrev samt föreningens webbplats och tidning. Deltagarna i undersökningen var vid tillfället praktiserande barnmorskor i Tyskland. Undersökningen startade den 1 februari 2015 och avslutades den 30 april 2015. Den bestod av ett standardiserat frågeformulär med 16 punkter samt både slutna och öppna frågor. Ingen ersättning erbjöds för att delta och undersökningen godkändes av etikkommittén på universitetskliniken i Jena.

Resultat

• Svarskvoten för undersökningen låg på 12,6 % (947 deltagare).
• Den övervägande majoriteten av barnmorskorna (78,6 %) gav råd till gravida kvinnor om parodontala sjukdomar.
• Bara drygt hälften av barnmorskorna (53,5 %) rekommenderade ett tandläkarbesök under graviditeten.
• Sammanlagt 65,5 % av barnmorskorna gav råd till föräldrar om ECC.
• Drygt 60 % förklarade att munhygienen börjar när den första tanden visar sig.
• De flesta barnmorskor rekommenderade komplement av D-vitamin, D-vitamin kombinerat med fluor och fluor.
• Rekommendation av fluortillskott tillbakavisades av 18,3 % av barnmorskorna.
• 43 % av barnmorskorna rekommenderade att man använder fluorhaltig tandkräm.
• De flesta barnmorskor rekommenderade barnets första tandläkarbesök vid 2 eller 3 års ålder, medan en tredjedel inte gav någon rekommendation alls.
• Rekommendationen om ECC innehöll effekterna av långvarig användning av nappflaska och sötade drycker.
• De preventiva rekommendationerna lämnades oavsett barnmorskornas ålder, yrkesmässiga erfarenhet eller arbetsförhållanden.
• Preventionsråden från barnmorskor som redan gått fortbildning i munhälsa var signifikant annorlunda än de från deras kollegor. Utbildade barnmorskor var medvetna om vikten av mödrarnas hälsa och dess potentiella effekt hos barnet.
• Mer än hälften av barnmorskorna använde en blandning av pediatriska och tandmedicinska riktlinjer.
• Resultaten visade att det finns ett stort behov av att ta fram enhetliga riktlinjer som baseras på en överenskommelse mellan barnläkarföreningarna och barntandläkarföreningarna i Tyskland.

MAM Service