Scientific Article

Hands on-pumpning – när det inte kommer tillräckligt med mjölk vid pumpning

Ingrid Lohmann

Mammor använder sig av bröstpumpen av många olika anledningar för att komplettera amningen av sina bebisar.

I ett kliniskt sammanhang används pumpen för att få mjölk till ett för tidigt fött eller sjukt spädbarn så länge bebisen inte kan suga själv på bröstet.1 I de här fallen pumpar man regelbundet om möjligt direkt efter födseln för att bygga upp produktionen av bröstmjölk.2  För detta finns vanligtvis professionella elektriska bröstpumpar.

Men bröstpumpen används också hemma i vardagen med en frisk, ammande bebis1,3.

  • En del mödrar måste eller vill då och då vara utan sin bebis och behöver utpumpad mjölk för att den som tar hand om barnet ska kunna mata det. 
  • Andra vill inte amma offentligt och tar därför med sig utpumpad bröstmjölk på flaska när de lämnar hemmet med sin bebis.  
  • Ibland passar inte produktionen av modersmjölk barnets aktuella behov och då kan det hjälpa att pumpa för att öka produktionen eller för att spara överskottsproduktion.
  • Sjuka spädbarn kan uppvisa en övergående amningssvacka och behöver hjälp att få i sig tillräckligt med näring för att kunna dricka tillräckligt med mjölk igen. 
  • Det händer också att mödrar genomgår en medicinsk behandling som kräver en amningspaus.  

Vid alla dessa tillfällen kan pumpning av bröstmjölk säkerställa att amningen inte äventyras och att bebisen kan fortsätta få bröstmjölk från sin mamma.

I bästa fall vänder sig mödrarna till sin barnmorska när de upplever problem med att pumpa ut mjölk. En del kvinnor upplever att det inte kommer någon mjölk när de pumpar. Andra blir förskräckta över hur lite mjölk som kommer när de pumpar och drar felaktigt slutsatsen att mjölkproduktionen är för liten.

Vad kan man göra när mamman upplever att hon inte kan tömma bröstet med pumpen?

Det finns faktiskt många kvinnor som inte kan tömma sina bröst helt eller tillräckligt genom att använda en bröstpump. Man ser att bröstet är helt tomt när man inte kan trycka ut mer än några droppar efter att man pumpat. Man märker att bröstet är helt tomt när man inte längre känner några fyllda mjölkkörtlar. (Några droppar kan man också trycka ut när pumpen inte fungerar ordentligt.)

För att få ett bättre pumpningsresultat kan man använda en metod som inom amningshjälpen kallas hands-on-pumpning. 4 Den används när det inte kommer någon mjölk när man pumpar trots att man kan känna att det finns mjölk i bröstets mjölkgångar. Med den här metoden kan man utvinna betydligt större mängder mjölk eftersom målet är att nästan helt tömma bröstet. 5 Metoden passar också för att lägga upp ett mjölkförråd och kan även användas efter en välfungerande amning.


Hands-on pumpning-metoden görs i tre steg:

  • Massera: Före pumpningen sätter man igång utdrivningsreflexen genom en massage, t.ex. enligt Marmet. De första dropparna trycks ut med handen. Hos Global Health Media Projects finns tydliga filmer som visar hur det går till .6 
  • Pumpa med bröstpump: Börja med att pumpa ut så mycket som möjligt med pumpen. Det bästa är att använda en dubbelpump med trattar som sitter bra eller växelpumpa om du bara har en tratt .7 

När mjölken inte längre rinner använder du händerna för att hjälpa till:

  • Ytterligare hjälp med händerna: Under pumpningen stimuleras kännbara körtlar med en punktmassage för att avge mer mjölk. Alternativt kan du trycka på bröstet med handen. Den fria handen fattar tag om bröstet under- eller ovanifrån mellan tummen och fingrarna och pressar samman dem i höjd med mjölkkörtlarna i långsam takt under pumpningen. Det får aldrig göra ont. En film av dr Jane Morton, Stanford, visar flera effektiva varianter.8 Pumpens tratt får inte tryckas för hårt in i bröstet eftersom det då finns risk för att mjölkgångarna kläms åt.

Resultatet – upp till dubbelt så mycket mjölk

  • Utpumpning med hands on-tekniken resulterar i upp till den dubbla mängden bröstmjölk.6 Genom att man helt kan tömma bröstet får man ut betydligt mer av den särskilt näringsrika eftermjölken än när man bara pumpar. 9

Ingrid Lohmann

Barnmorska

Ingrid Lohmann är en frilansande barnmorska i Tyskland som specialiserar sig på spädbarnsnäring.

1Lawrence, R. A. (2016): Breastfeeding. A Guide for the Medical Profession. 8. Uppl. Maryland Heights, Missouri: Elsevier Mosby Inc.
2Hill, P. D.; Aldag, J. C.; Chatterton, R. T. (2001): Initiation and frequency of pumping and milk production in mothers of non-nursing preterm infants. In: Journal of human lactation : official journal of International Lactation Consultant Association 17 (1), s. 9–13. DOI: 10.1177/089033440101700103.
3Kämmerer, B.; Nindl, G.; Bier, A. (2018): Gewinnen von Muttermilch per Hand und Milchpumpe. Skript 4-005. Hg. v. Europäisches Institut für Stillen und Laktation. Tillgänglig online http://www.stillen-institut.com/media/05-MM-Gewinnung-20180926.pdf, senast kontrollerad 2020-03-01.

4 Morton, J (2017): How to use your hands when you pump. maximizing milk production. Tillgänglig online på http://med.stanford.edu/newborns/professional-education/breastfeeding/maximizing-milk-production.html, senast kontrollerad 2020-03-01.

5 Morton, J. ; Hall, J.Y.;  Wong, R.J.; Thairu ,L.; Benitz, W.E.; Rhine, W.D. (2009): Combining hand techniques with electric pumping inccreases milk production in mothers of preterm infants. In: J Perinatol. 29 (14), s. 757–764. DOI: 10.1038/jp.2009.87.
6Global Health Media (Hg.): How to express breast milk. Global Health Media Project (Breastfeeding Series). Tillgänglig online på https://globalhealthmedia.org/portfolio-items/how-to-express-breastmilk/?portfolioID=5623, senast kontrollerad 2020-03-01. 
7Hill, P. D.; Aldag, J. C.; Chatterton, R. T. (2001): Initiation and frequency of pumping and milk production in mothers of non-nursing preterm infants. In: Journal of human lactation : official journal of International Lactation Consultant Association 17 (1), s. 9–13. DOI: 10.1177/089033440101700103.
8Maximizing Milk Production | Newborn Nursery | Stanford Medicine (2020). Tillgänglig online på http://med.stanford.edu/newborns/professional-education/breastfeeding/maximizing-milk-production.html, senast  uppdaterad 2020-01-18, senast kontrollerad 2020-03-01.
9Morton, J.; Wong, R. J.; Hall, J. Y.; Pang, W. W.; Lai, C. T.; Lui, J. et al. (2012): Combining hand techniques with electric pumping increases the caloric content of milk in mothers of preterm infants. In: Journal of perinatology : official journal of the California Perinatal Association 32 (10), s. 791–796. DOI: 10.1038/jp.2011.195. (8).