Effetti dell'impiego precoce del ciuccio sull'allattamento al seno

Conclusioni

Nello studio sintetizzato in questo riepilogo è stato analizzato il rapporto tra l'utilizzo precoce di ciucci e durata e frequenza dell'allattamento al seno. È stato possibile dimostrare che l'uso di un ciuccio, indipendentemente se direttamente dopo la nascita o in una fase successiva, non comporta effetti negativi sulla durata e la frequenza dell'allattamento al seno. 

Preambolo

Nei bambini prematuri e nati al termine, l'utilizzo del ciuccio può contribuire a prevenire la sindrome della morte improvvisa del lattante (SIDS)¹  e a ridurre il dolore². Inoltre, l'utilizzo del ciuccio presenta numerosi effetti positivi nei bambini prematuri:

• riduzione della degenza ospedaliera^{3, 4}
• transizione più semplice dal sondino gastrico all'alimentazione orale^{5, 6}
• riduzione del tempo trascorso fino all'allattamento al seno completo^{7, 8}
• pressione sanguigna elevata⁹
• frequenza cardiaca migliore¹⁰

Da diversi anni, l'Organizzazione Mondiale della Sanità raccomanda l'allattamento al seno completo anche dopo i primi sei mesi di vita. Per altri 18 mesi o anche di più si dovrebbe aggiungere l'alimentazione complementare, pur proseguendo l'allattamento al seno.¹¹

Metodo

Lo studio è stato eseguito in modo aperto, in prospettiva, randomizzato e controllato e prevedeva una struttura a gruppi paralleli. 239 donne alla loro prima gravidanza e i loro neonati venuti al mondo alla data presunta del parto sono stati randomizzati in un gruppo di intervento o in uno di controllo. Nel gruppo di intervento è stato raccomandato l'utilizzo del ciuccio a partire dal primo giorno di vita. Il gruppo di controllo è stato istruito a non utilizzare il ciuccio nelle prime due settimane di vita. Un obiettivo dello studio era analizzare se l'utilizzo del ciuccio nelle prime due settimane di vita del bambino influisca sull'entità dell'allattamento al seno (completo o parziale) dopo sei mesi, rispetto a un mancato utilizzo del ciuccio nelle prime due settimane di vita. Inoltre, è stato esaminato se emergano differenze tra il gruppo di intervento e il gruppo di controllo in caso di un utilizzo precoce del ciuccio in relazione all'entità dell'allattamento al seno completo o parziale, oltre che problemi con l'allattamento in diversi momenti (due, quattro e sei mesi). Per identificare fattori che possono influenzare l'allattamento al seno è stata introdotta un'analisi di regressione multivariata e logistica. 209 coppie madre-figlio hanno portato a termine lo studio e hanno potuto essere tenute presenti nella valutazione.

Findings

• In nessun momento (due, quattro o sei mesi) è stato possibile osservare differenze tra i due gruppi in relazione all'allattamento al seno completo o parziale, indipendentemente dal fatto se l'allattamento fosse completo, parziale o non fosse presente. Anche in relazione a problemi di allattamento fatti presenti dalle madri non sono state accertate differenze tra il gruppo di intervento e quello di controllo.
• Nel gruppo di intervento il ciuccio è stato offerto con una frequenza notevolmente superiore nelle prime due settimane (84,4% rispetto al 54%; p < 0,001). Inoltre, nel gruppo di intervento il ciuccio è stato introdotto prima, e cioè entro i primi quattro giorni (37,6% rispetto al 21%; p = 0,03), ed era quindi in media un giorno prima del gruppo di controllo. Dopo due o sei mesi non è stato possibile accertare differenze significative nell'utilizzo del ciuccio.
• A causa della mancanza di compliance, l'effetto dell'utilizzo del ciuccio sull'esito positivo dell'allattamento al seno non è stato valutato nei gruppi randomizzati, ma nella struttura di uno studio di osservazione. Nel complesso non è stato possibile individuare differenze significative nell'allattamento al seno completo o parziale dopo quattro e sei mesi, indipendentemente dal momento della prima offerta del ciuccio (entro i primi quattro giorni, tra il quinto e il quattordicesimo giorno, dopo due settimane, nessun utilizzo del ciuccio). Neanche la frequenza dell'utilizzo del ciuccio ha avuto alcun effetto sull'entità dell'allattamento al seno. 

Servizio MAM