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Método "Hands-on" cuando no se obtiene suficiente leche con la extracción

Ingrid Lohmann

Las madres utilizan el sacaleches para distintos fines para completar la lactancia de su bebé.

En el entorno clínico el sacaleches suele utilizarse para obtener leche para bebés prematuros o enfermos cuando el bebé no es capaz de mamar por sí mismo1. En estos casos, suele extraerse leche a ser posible desde el nacimiento para establecer así la producción de leche materna2. Habitualmente suelen utilizarse sacaleches eléctricos profesionales para este propósito.

Sin embargo, el sacaleches suele utilizarse también en el entorno doméstico cuando el bebé es sano y se alimenta adecuadamente1,3.

  • Algunas madres necesitan o en ocasiones quieren separarse de su bebé por lo que necesitan extraerse leche para que la persona que se quede a cargo pueda darle de comer.
  • A otras no les gusta dar el pecho en público por lo que llevan en el biberón la leche materna que hayan extraído cuando salen de casa con su bebé.
  • A veces puede ocurrir que la producción de leche materna no sea suficiente con lo que el bebé necesita, por lo que la extracción puede ayudar a estimular una mayor producción. 
  • También puede ocurrir que los bebés que están enfermos no tomen la suficiente leche por lo que necesitan ayuda.
  • O incluso que las madres se vean obligadas a interrumpir la lactancia debido a algún tratamiento médico.

En todos estos casos, la extracción de leche materna puede ayudar a mantener la lactancia y que el bebé siga siendo alimentado con la leche de su madre.

Lo ideal es que las madres se pongan en contacto con su matrona en caso se produzcan problemas con la extracción de la leche. Algunas mujeres tienen la sensación de que no sale leche durante la extracción, otras se asustan por la poca cantidad de leche extraída y sacan conclusiones equivocadas pensando que su producción de leche es insuficiente.

¿Qué se puede hacer si una madre tiene la impresión de no poder vaciar el pecho con el sacaleches?

Realmente hay muchas mujeres que no consiguen vaciar por completo o de forma satisfactoria el pecho utilizando solo el sacaleches. Se puede saber cuándo un pecho está realmente vacío, porque al extraer solo saldrán unas pocas gotas de leche. Cuando el pecho se vacía por completo, se nota por la imposibilidad de palpar las glándulas llenas. (Algunas gotas se pueden extraer a presión en caso de que el sacaleches no funcione bien).

El método de lactancia conocido como "Extracción Hands-on o con las manos"4 sirve de apoyo para la extracción. Se utiliza cuando no fluye leche durante la extracción, aunque esta se pueda palpar en los canales de las glándulas mamarias. Su ayuda permite obtener una cantidad claramente superior de leche, ya que el objetivo es vaciar el pecho por completo5. Este método también es ideal para crear una reserva de leche que puede ofrecerse al bebé a posteriori.

En caso de aplicar el método de extracción "Hands-on", la madre tiene que seguir los siguientes tres pasos:

  • Masaje: Antes de proceder a la extracción, debe activarse la bajada de leche con un masaje, por ejemplo, a través de la técnica de Marmet. Las primeras gotas se extraen aplicando presión manual. El portal del Global Health Media Project ha preparado unos vídeos muy visuales6.
  • Extracción de leche con sacaleches: En primer lugar, se extrae la máxima cantidad posible con el sacaleches. Preferiblemente se utiliza un juego de sacaleches doble con copas adaptables o realizar una extracción alternada, en caso de disponer un solo sacaleches7.
Si la leche deja de fluir, deben utilizarse las manos como apoyo:
  • Apoyo adicional con las manos: Al seguir sacando la leche, se van estimulando las glándulas que se pueden palpar con la mano con un masaje para que siga saliendo leche. Como alternativa, se puede ejercer presión sobre el pecho con la mano. Usar la mano libre para coger el pecho desde abajo o desde arriba entre el pulgar y los dedos para comprimirlo a la altura de las glándulas mamarias a un ritmo lento durante la extracción de la leche. En ningún caso el procedimiento debe ser doloroso. Un vídeo de la Dra. Jane Morton de Stanford, muestra diversas maneras de hacerlo8. Las copas del sacaleches no deben apretarse en exceso contra el pecho para evitar que se obstruyan los canales de la leche.

Resultado: hasta el doble de leche

La extracción de leche con la técnica "Hands-on" permite extraer el doble de leche materna6. El vaciado total del pecho permite extraer las ultimas gotas de leche, las cuales son especialmente nutritivas y suelen salir solamente con la extracción9.

Ingrid Lohmann

Matrona

Ingrid Lohmann es matrona autónoma en Alemania y está especializada en lactancia.

1Lawrence, R. A. (2016): Breastfeeding. A Guide for the Medical Profession. 8th edition. Maryland Heights, Missouri: Elsevier Mosby Inc.
2Hill, P. D.; Aldag, J. C.; Chatterton, R. T. (2001): Initiation and frequency of pumping and milk production in mothers of non-nursing preterm infants. In: Journal of human lactation: official journal of the International Lactation Consultant Association 17 (1), p. 9–13. DOI: 10.1177/089033440101700103.  
3Kämmerer, B.; Nindl, G.; Bier, A. (2018): Gewinnen von Muttermilch per Hand und Milchpumpe. Script 4-005. Prod. by the Europäisches Institut für Stillen und Laktation. Available online at www.stillen-institut.com/media/05-MM-Gewinnung-20180926.pdf, last checked on 01/03/2020.  
4Morton, J (2017): How to use your hands when you pump. Maximizing milk production. Available online at med.stanford.edu/newborns/professional-education/breastfeeding/maximizing-milk-production.html, last checked on 01/03/2020.  
5Morton, J.; Hall, J.Y.; Wong, R.J.; Thairu, L.; Benitz, W.E.; Rhine, W.D. (2009): Combining hand techniques with electric pumping increases milk production in mothers of preterm infants. In: J Perinatol. 29 (14), p. 757–764. DOI: 10.1038/jp.2009.87.  
6Global Health Media (prod.): How to express breast milk. Global Health Media Project (Breastfeeding Series). Available online at globalhealthmedia.org/portfolio-items/how-to-express-breastmilk/, last checked on 01/03/2020.  
7Hill, P. D.; Aldag, J. C.; Chatterton, R. T. (2001): Initiation and frequency of pumping and milk production in mothers of non-nursing preterm infants. In: Journal of human lactation: official journal of the International Lactation Consultant Association 17 (1), p. 9–13. DOI: 10.1177/089033440101700103.  
8Maximizing Milk Production | Newborn Nursery | Stanford Medicine (2020). Available online at med.stanford.edu/newborns/professional-education/breastfeeding/maximizing-milk-production.html, last updated on 18/01/2020, last checked on 01/03/2020.  
9Morton, J.; Wong, R. J.; Hall, J. Y.; Pang, W. W.; Lai, C. T.; Lui, J. et al. (2012): Combining hand techniques with electric pumping increases the caloric content of milk in mothers of preterm infants. In: Journal of perinatology: official journal of the California Perinatal Association 32 (10), p. 791–796. DOI: 10.1038/jp.2011.195. (8).