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Prevención del llanto del bebé

Magdalena Kelaridis

WHO Dormir hcp.magazine.infanthealth Embarazo

Según la DGKJ¹ y el portal austriaco de salud pública² , se considera a un bebé que continúan llorando si llora más de tres horas al día durante más de tres días a la semana durante más de tres semanas. El bebé llora de repente, sin motivo aparente, a partir de la segunda semana de vida, y el llanto suele remitir hacia el final del tercer mes de vida. Sin embargo, algunos bebés que continúan llorando mucho en el sexto o hasta el noveno mes de vida. El bebé está inconsolable, muestra síntomas como manos apretadas, piernas tensas, cara enrojecida, barriga dura y/o flatulencias.

En muchos artículos se menciona que la causa exacta no se conoce con claridad, pero e conocimiento del tema ha cambiado en los últimos años. . Hay que subrayar que no todos los bebés que lloran tienen necesariamente un trastorno de la regulación. Se trata de la dificultad del bebé para controlar y adaptar su propio comportamiento en distintas situaciones, que se manifiesta en llanto excesivo, trastornos del sueño o problemas de alimentación. Sabemos por la psicología pre y perinatal, la psicología del nacimiento y la epigenética que el llanto excesivo de los bebé puede atribuirse a cómo procesan las experiencias.

Además, los bebés que han sufrido mucho estrés durante el embarazo, o cuyo parto ha sido traumático, tienen un sistema nervioso muy tenso. Normalmente, los bebés ya se autorregulan en el útero. Se chupan el dedo, evitan las agujas durante la amniocentesis y tienen algunas otras formas de protegerse. Según la teoría polivagal³, la desviación frecuente de la madre del rango de "excitación óptima"⁴ (Window of tolerance (Ventana de tolerancia), Dr. Dan Siegel) durante el embarazo puede provocar que el bebé se inunde constantemente de cortisol. Esto no solo puede afectar a la estructura cerebral del bebé, sino también al sistema nervioso central. Tras el nacimiento, el bebé es especialmente vulnerable a la sobrecarga y necesita procesar sus experiencias pre y perinatales. Requiere un mayor apoyo de los progenitores en comparación con otros bebés cuyo embarazo y nacimiento supusieron menos estrés e intervención. Dado que al principio los bebés solo pueden comunicarse mediante el llanto o los gritos, además de la comunicación no verbal, los bebés estresados lloran más que otros.

También es problemático porque provoca cambios en la amígdala, responsable del procesamiento de las emociones y el estrés.

Algunos pioneros⁵ han estudiado intensamente qué experiencias tienen los bebés ya en el útero y al nacer. Este conocimiento permite comprender mejor las conexiones entre las experiencias del bebé y su comportamiento de llanto.

G. Hidas y J. Raffai han comprobado que los vínculos prenatales durante el embarazo hace que los bebés lloren menos⁶. Este efecto positivo puede explicarse por el hecho de que los vínculos prenatales ayudan a reducir el estrés del niño durante el embarazo y el parto. También permite una comunicación más intuitiva entre la madre y el bebé, facilitando que la madre entienda a su bebé. Esto también hace que el bebé tenga que llorar menos para ser entendido por la madre.

Estrés psicológico para los padres causada por los llantos persistentes de los bebés

La carga psicológica para los padres y las madres es enorme. Impotencia, agobio, frustración, estrés, falta de sueño y agotamiento emocional son solo algunos de los retos a los que se enfrentan los padres y las madres. Los padres también tienen un mayor riesgo de experimentar despresión postnatal y separación. Por eso es importante que médicos, matronas y otros profesionales estén atentos y pregunten específicamente cómo se sienten los padres y las madres. Si es evidente que un bebé puede tener un llanto persistente, es útil derivar a los padres a especialistas que puedan ayudarlos. La detección precoz y el apoyo específico pueden reducir la carga de los padres y las madres. Es crucial que los padres y las madres tengan acceso a información, asesoramiento y ayuda para proteger su salud mental y apoyar a la familia durante este difícil momento.

Medidas preventivas

La prevención es posible en este ámbito. Una medida que se puede tomar es el análisis del vínculo prenatal, un enfoque desarrollado por Hidas & Raffai que aún es relativamente desconocido. Este acompañamiento durante el embarazo favorece la comunicación emocional entre la madre y el feto. Mediante ejercicios específicos y debates, la madre aprende a percibir y responder a las señales de su hijo. Esto crea una relación profunda y de confianza que da a ambos una sensación de seguridad y protección. Además, la madre se enfrenta a sus propias experiencias pre y perinatales, así como al parto, lo que reduce el estrés y la ansiedad. Según la OMS⁷ , el 20 % de las mujeres sufren depresión posparto. En cambio, las mujeres que fueron acompañadas con análisis de vínculos afectivos tienen un riesgo de solo el 1,3%⁷ de desarrollar depresión postnatal. Gracias al análisis de vínculos afectivos, se reducen las tensiones en el parto para la madre y el niño , la tasa de cesáreas se reduce al 18 % y la de partos prematuros es solo del 1,7 %⁸ (informe de referencia de la UE 2009/2010: media UE 7,1 %)⁹ y la probabilidad de tener un bebé con llanto persistente se reduce al 0,3 %⁷. En comparación, según la Deutsche Gesellschaft für Kinder- und Jugendmedizin (Sociedad Alemana de Pediatría y Medicina del Adolescente), se considera que alrededor del 20 % de todos los recién nacidos son bebés que tienen llanto persistente.¹⁰

Los bebés con llanto persistente suelen ser el resultado de tensiones durante el embarazo y el parto que sobrecargan el sistema nervioso del la bebé y se comunican a través del llanto. "Con el análisis de vínculos afectivos, los bebés suelen llorar menos de veinte minutos al día después de nacer: una prueba clara de la reducción del estrés al nacer: lo que muestra claramente que estuvieron sujetos a menos estrés durante el parto¹¹ , escribe el Dr. Med. Gerhard Schroth, en Introducción al análisis de vínculos afectivos según Jenö Raffai.
El otro progenitor también puede contribuir positivamente a los vínculos afectivos durante el embarazo. Adjuntamos algunas ideas:

Masajes
Asistir a controles con la madre y actuar como portavoz de la madre y el niño por ejemplo: mediante preguntas de VRANNI¹² -
Descanso del trabajo psicológico y físico, organización e investigación para reducir la carga psicológica de la madre
Obtener información de médicos o profesionales
Crear un entorno positivo y sin estrés para la madre y el niño
Establecer una relación prenatal con el bebé

Como especialista que trabaja con mujeres embarazadas, usted puede desempeñar un papel importante en la prevención de llantos persistentes y apoyar el vínculo entre madre e hijo remitiendo a las madres a un experto especializado en el enfoque de vínculo prenatales desarrollado por Hidas y Raffai (Prenatal Bonding Analysis según Hidas y Raffai).

Centros de referencia y red

Como primer punto de contacto para los padres, es importante disponer de centros de referencia y de una red a la que se pueda remitir a los padres y las madres. Estos servicios de referencia pueden incluir organizaciones especializadas en llanto persistente¹³, terapeutas craneosacrales, consultores en terapia infantil¹⁴, especialistas en vínculos prenatales¹⁵, matronas con capacitación adicional específica y otros especialistas. Una red que funcione bien facilita el acceso de los padres a los recursos que necesitan.

Magdalena Kelaridis

asesora social y de vida titulada

Magdalena Kelaridis es asesora social, analista de vínculos prenatales en formación bajo supervisión y educadora prenatal y perinatal (PPNE) en formación bajo supervisión. Es licenciada en psicología y se ha especializado en varios cursos de diplomatura sobre epigenética, experiencias prenatales, experiencias de nacimiento y su impacto en el desarrollo de la personalidad y la salud mental. Su objetivo es trabajar de forma preventiva para que los niños y las niñas tengan un comienzo en la vida que no esté marcado por los patrones y traumas heredados de sus padres y madres, sino que les permita desarrollarse libremente y llevar una vida feliz y mentalmente sana. Es madre de tres hijos, uno de los cuales IIoraba persistentemente cuando era bebé , lo que fue una de las razones para emprender este camino. Ofrece asesoramiento sobre el embarazo, la crianza de los hijos y talleres sobre diversos temas relacionados con el embarazo y los primeros vínculos afectivos.

Puede contactarse en www.kelaridis.at, office@kelaridis.at o +43 699 10 82 38 02.

¹https://www.dgkj.de/eltern/dgkj-elterninformationen/elterninfo-schreibaby#:~:text=Man%20spricht%20von%20einem%20Schreibaby,nur%20als%20grober%20Richtwert%20dienen (acceso: 09/08/2023)

²https://www.gesundheit.gv.at/leben/eltern/nach-der-geburt/schreibaby.html (acceso: 09/08/2023)

³Porges, S.W.(2021). Die Polyvagal-Theorie und die Suche nach Sicherheit (La teoría polivagal y la búsqueda de seguridad). Traumabehandlung, soziales Engagement und Bindung (Atención traumatológica, compromiso social y vinculación). Gespräche und Reflexionen zur Polyvagal-Theorie (Conversaciones y reflexiones sobre la teoría polivagal). Editorial Probst. G.P.Verlag.

⁴https://www.attachment-and-trauma-treatment-centre-for-healing.com/blogs/understanding-and-working-with-the-window-of-tolerance (acceso: 09/08/2023)

⁵Otto Rank ("Das Trauma der Geburt (El trauma del nacimiento)"), Karlton Terry ("Vom Schreien zum Schmusen, Vom Weinen zur Wonne (Del llanto a los mimos, del llanto al deleite)"), Ray Castellino ("WombSurround Workshops (Talleres WombSurround)"), William Emerson, Christian Rittelmeyer ("Frühe Erfahrungen des Kindes, Seele des Kindes vor, während und nach der Geburt (Experiencias tempranas del/de la niño/a, alma del/de la niño/a antes, durante y después del nacimiento)"), György Hidas y Jenö Raffai (Entwickler der Bindungsanalyse-Vorgeburtliche Schwangerschaftsbegleitung (Desarrolladores del análisis de vínculos afectivos - Apoyo prenatal al embarazo)), David B. Chamberlain, et al.

⁶https://www.schroth-apv.com/Bilder/BindungsAnalyse_dt_schroth-apv.pdf (acceso: 08/08/2023)

⁷https://www.who.int/teams/mental-health-and-substance-use/promotion-prevention/maternal-mental-health (acceso 05/08/2023)

⁸Görtz-Schroth, A. Fortschritte in Schwangerschaft und Geburt durch Bindungsanalyse (Avances en el embarazo y el parto mediante el análisis de vínculos afectivos) (páginas 10-17)

⁹https://www.efcni.org/wp-content/uploads/2018/03/german_translation_of_benchmarking_report.pdf (acceso: 09/08/2023)

¹⁰Blazy, H. (2022). Bindung im und Trennung vom ersten Zuhause (Vínculos afectivos y separación del primer hogar) (páginas 10-17). Editorial Mattes Verlag.

¹¹ Einführung in die Bindungsanalyse (Introducción al análisis de vínculos afectivos)). Página web Dr. Schroth 31210 rev.) (schroth-apv.com) (acceso: 08/08/2023)

¹² VRANNI: Preguntas: V: ¿Cuáles son las ventajas de la medida?, R: ¿Cuáles son los posibles riesgos o consecuencias?, A: ¿Existen alternativas? En caso afirmativo, ¿cuáles? ¿Cuáles son los riesgos y las consecuencias?, N: ¿Qué puede ocurrir si no hacemos nada?, N: ¿Es una emergencia? ¿Con qué rapidez debe tomarse la decisión?, I: ¿Qué dice nuestro instinto?

¹³https://www.familienhandbuch.de/unterstuetzungsangebote/beratung/schreiambulanzen.php, https://www.elternsein.info/suche-schreiambulanzen/, https://www.gesundheit.gv.at/leben/eltern/nach-der-geburt/schreiambulanz.html, (acceso: 08/08/2023)

¹⁴https://www.ippe.at/babytherapy/ (acceso: 08/08/2023)

¹⁵www.kelaridis.at (acceso: 08/08/2023)

Bibliografia

Bergh, B. R. H. V. den et al. (2020). Prenatal developmental origins of behavior and mental health: The influence of maternal stress in pregnancy (Orígenes prenatales del desarrollo del comportamiento y la salud mental: influencia del estrés materno en el embarazo). Neurosci. Biobehav. Rev. 117, 26–64.

Schaal, B., Orgeur, P., & Rognon, C. (1995). Odor sensing in the human fetus: Anatomical, functional, and chemoecological bases (Detección de olores en el feto humano: bases anatómicas, funcionales y quimioecológicas). In Lecanuet, J.-P., Fifer, W.P., Krasnegor, N.A. & Smotherman, W.P. (Eds.), Fetal development: A psychobiological perspective (Desarrollo fetal: una perspectiva psicobiológica) (205–237). Lawrence Erlbaum Associates, Inc.

Roffwarg, H. P., Muzio, J. N. & Dement, W. C. (1966). Ontogenetic Development of the Human Sleep-Dream Cycle (Desarrollo ontogenético del ciclo sueño-sueño humano). Science 152, 604–619.

Hidas, G., Raffai, J. & Vollner, J. (2021). Nabelschnur der Seele: Psychoanalytisch orientierte Förderung der vorgeburtlichen Bindung zwischen Mutter und Baby (Cordón umbilical del alma: promoción psicoanalítica de los vínculos afectivos prenatales entre la madre y el/la bebé). (3.ªedición). Editorial Psychosozial-Verlag.

Raffai, J. (2015) Gesammelte Aufsätze. Entwicklung der Bindungsanalyse (Recopilación de ensayos: desarrollo del análisis de vínculos afectivos) (1.ª edición). Editorial Mattes Verlag.

Hildebrandt, S. y Blazy, H. (2015). Schwangerschaft und Geburt prägen das Leben (El embarazo y el parto marcan la vida) (1.ª edición). Editorial Mattes Verlag.

Weinstein, A. (2016). Prenatal development and parents' lived experiences: How early events shape our psychophysiology and relationships (Desarrollo prenatal y experiencias vividas por los padres: cómo los acontecimientos tempranos moldean nuestra psicofisiología y nuestras relaciones) (1.ª edición). W. W. Norton & Company.

Verny, T. & Weintraub, P. (2003). Pre-Parenting: Nurturing your child from conception (Prepaternidad: nutrir a su hijo/a desde la concepción). Nueva York: Simon & Schuster.

Porges, S. (2004). Neuroception: A Subconscious System for Detecting Threats and Safety (Neurocepción: un sistema subconsciente para detectar amenazas y seguridad), Journal Zero to Three (Diario Cero a Tres) 24 (5), 19-24.